一位牙科领域资深人士表示，随着口腔主要收入来源种植牙和牙冠收费标准大幅下降，降价趋势可能会延伸至正畸； 这对于主要收入来源是种植和修复的牙科诊所来说非常重要。 将会产生巨大的影响，牙医在同一项目上单位时间的收入也会大幅减少。

牙科耗材集中采购有何独特之处？ 王玉明向记者解释，从私人诊所的角度来看，一方面，口腔医学是一个比较特殊的领域。 与其他部门相比，它特别专业、独立。 正因为如此成都义齿加工厂招聘，私人诊所最多的并不是妇科。 ，儿科，眼科，但是牙医。

另一方面，口腔科不像内科（患者治疗需要其他科室联动或协助）。 其他领域如美容、耳鼻喉等也具有这样的独立属性； 进一步看，无论是种植、修复还是正畸，口腔科所需的操作人员基本都是1到2名牙医和1到2名助理来操作和操作。

但从公立医院的角度来看，王玉明进一步表示，其性质决定了其经营是“旱涝保收”，但公立医院在宣传教育方面做得更好。 牙科耗材集中采购对公立医院的影响可能最大，种植牙医生的收入和绩效可能会下降。

记者从多方渠道获悉，除了浙江、山东、甘肃等一周内陆续发布口腔种植牙冠招标联动文件外，上海各医疗机构也将执行此前发布的《关于规定》 4月20日起调整”，具体内容详见《关于本市口腔种植医疗服务项目价格的通知》。

上海某公立医疗机构口腔科负责人告诉记者，牙科耗材集中采购对种植、修复影响较大。 尚未受到集中采购政策规范的正畸领域，可能会成为下一步的重点，因为正畸耗材在正畸中的占比也很高。 “至于耗材比例较低、治疗费用比例较高的牙髓病和外科手术，也可能成为下一个重点，但目前还没有定论。”

该负责人还表示，种植体和牙冠的高消耗是长期以来种植治疗价格上涨的重要原因。 集中采购降价后，整体处理费也将大幅下降。 “但未来，牙科医生的薪酬、激励也是价格治理的重要组成部分，这部分的监管重点应该集中在医疗服务的技术难度和创新技术的发展上。”

制造商和诊所将面临巨大变化

牙科耗材集中采购、降价会给生产厂家和诊所带来哪些变化？

“我们自主研发的植入物进入了这次集中采购，对于我们公司来说其实是一个很好的机会，虽然有一些降价，但未来市场量会大很多。” 广东中科安格生物科技公司创始人兼总工程师陈贤帅告诉记者，另一家外资厂商也告诉记者，“牙科耗材的国内布局还是需要遵循全球战略，包括确定是否有工厂和工厂。”国内耗材相关注册资源，等待支持。

对于国产替代的趋势，王玉明表示，从质量和安全性来看，植入物（因为需要植入体内）的产品上市观察期为10年至30年。 目前国内厂商的植入物在性能和可控性方面都非常差。 成熟后，国内与欧洲一线种植体的价格差异仅为每个种植体1000元至2000元。

在创新技术方面，王玉明认为，未来微创植入将成为一个新的领域。 例如，我们的患者不需要像以前那样经历牙龈切开、取印模等流程，而是可以在一天之内完成种植和修复，包括定位、辅助扫描等，这样患者就可以回家了种植后的第二天，“而这需要一些精密的成像、导航和其他数字设备来支持。”

上述公立医疗机构口腔科负责人表示，随着牙齿缺失后种植技术的普及，实际上，保存牙齿、保护牙周组织的概念也会随之诞生。 “因此，相关领域的新技术值得探索，这包括：牙周组织再生（软硬组织增强）； 微创根尖切除术； 微创拔牙、无痛拔牙等领域的创新医疗器械。”

另外，据记者了解，此前疫情期间，一些民营牙科机构就已经遭受了一定程度的损失。 由于种植牙费用占总收入的40%至50%，种植牙耗材降价50%至70%将导致私人牙科诊所整体收入下降20%。

“种植牙、牙冠降价后，很多私营牙科机构的医生其实很困惑。一方面成都义齿加工厂招聘，因为（诊所）大家都处于收入相对平衡的状态，一旦牙科耗材全面中心化，不可避免地会带来损失。” 作为一家私立牙科机构的管理者，王玉明也建议，首先，私人诊所应该从医疗专业的角度提供良好的服务和技术，这样才能赢得更多患者的信任。 其次，业务正在向牙周和根管治疗领域转型。 “一些项目本身难度大、风险大、投入产出比低的诊所会更加谨慎，回归根管治疗和预防保健。”

王玉明还表示，从不同国家的情况来看，基本牙科治疗在欧洲国家可以通过医疗保险报销，而在美国则由商业牙科保险支付。 种植牙费用一般在购买​​500美元保险的基础上报销2000美元。 在韩国，60岁以上的居民可以免费获得1到2颗种植牙。 “国内一些城市已经实施了种植牙医保统筹。 我觉得一些具有治疗功能的服务可能会纳入医保，但服务和功能都比较低。 强力的，如牙齿清洁，或涉及美观的，如正畸，不适合纳入。”

图为牙医在进行口腔治疗。

另记者发现，在种植牙、牙冠集中采购之前，社会资本就已经大批量进入牙科领域。 形成了一些连锁布局，口腔诊疗服务规模迅速扩大。 但集中采购后，尤其是连锁式牙科机构得以生存。 概率会很低。

对此，业内人士表示，私立牙科机构的扩张需要大量的门诊量来支撑。 他们要做的就是苦练本领，脚踏实地做好服务，吸引更多的顾客。 作为牙医，还是应该注重医疗服务和技术。

价格和服务综合管理

事实上，2022年9月发布的纲领性文件《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费及耗材价格专项管理的通知》的解读称，口腔种植收费贵是因为涉及种植系统，种植牙冠、相应的检查设计、种植手术等一系列费用问题，需要根据各环节、各类耗材、服务的使用特点，分类政策、综合管理、全面覆盖。

“回到牙科医学的本质，最重要的是医疗服务而不是商业活动。” 袁雪峰是一家公立牙科医院的经理。 在他看来，口腔医学高质量发展主要体现在质量、服务、三个技术层面，高值牙科耗材集中采购后的价格和服务效率需要综合管理、精细化管理。

为此，袁学峰认为，无论是公立牙科医院还是私立牙科机构，随着医疗费用和价格的调整，牙医的业绩不能再单纯与收费挂钩。 “我们需要转变思路，建立一套精细化的绩效管理方案，必须综合考虑口外、种植、修复、正畸、牙周、牙髓等不同专业领域牙医的权益，必须结合工作量、医疗质量、技术难度、患者满意度、科研创新能力等指标挂钩，综合反映牙科医生的工作表现。

袁学峰向记者举了一个例子。 例如，洗牙、牙周治疗等医疗服务需要患者多、工作量大，但收费并不高。 它们远不如种植牙和正畸，但从长远来看，其临床意义和社会价值不可低估； 又如根管治疗是一项很难治疗复杂根管的医疗服务。 因此，牙医进行根管治疗的技术要求并不亚于种植牙。 因此，牙医的绩效评价不应该只看收费多少。

“面对国家政策调整，民营牙科机构一方面要重点提供基础医疗服务，包括洁牙、牙周病、牙髓炎、防龋等。基础病人数量较多，他们如果这些患者得到很好的服务，建立了信任，他们中的一些人将来可能会成为您的修复、种植、正畸等患者。另一方面，也应该注意口腔预防和科普教育。一些私人诊所牙科机构也已经开始在这方面投入，比如免费洗牙和口腔教育排掉疾病，有的还在做儿童龋齿的预防。另外，能保留的牙齿尽量不要拔， “可以做根管治疗、做牙冠等，这种方法可以保留患者自己的牙齿。”袁学峰说。

记者还了解到，上海已在部分地区的社区卫生服务中心设立了标准化口腔防治中心，口腔疾病防治或将进一步下沉到基层。

“与以往追求高水平理念的牙科诊所不同，未来社区牙科将成为口腔医疗服务的重点。” 袁学峰表示，从最基本的口腔健康理念开始，首先要学会如何正确刷牙（而不是无效刷牙），每年两次做口腔检查、洁牙，甚至全生命周期口腔健康管理。 这些非常重要。 “口腔问题（如牙周病、细菌感染等）引发的心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病等全身性疾病具有一定风险，口腔疾病预防三级网络体系有待进一步完善和巩固，真正体现防治结合、医防结合。”